Einmal lasern, bitte!
Wenn Ihr Kunde nun mal nicht lebenslang auf Brille oder Kontaktlinsen angewiesen sein möchte
Auch wenn die Brille mittlerweile als Modeaccessoire Einzug in unserem Alltag erhalten hat und Menschen, die keine Brille aus Gründen einer Sehschwäche benötigen tragen, gibt es ich genug Menschen und damit auch Kunden, die gut und gerne auf eine Sehhilfe in Form einer Brille oder Kontaktlinsen verzichten wollen. Und genau an diesem Punkt setzen wir heute an. Wenn Ihre Kunden bereit sind, ihre Fehlsichtigkeit korrigieren zu lassen, müssen sie tief in den eigenen Geldbeutel langen oder aber passenden Versicherungsschutz haben, der die anfallenden Kosten erstattet.
Es gebührt schon einmal einen ganz großen Respekt an alle Kunden, die bereit sind, das Auge mit einem Laser behandeln zu lassen. Manch einer hat hier vielleicht ebenfalls den Ausschnitt aus Final Destination 5 vor seinen Augen und besitzt daher eine etwas größere Scheu davor.
Kunden einer privaten Krankenvollversicherung erhalten wohl in den wenigsten Fällen keine Erstattung für refraktive Chirurgie. Daher werfen wir heute gezielt einen Blick auf die Mitglieder einer gesetzlichen Krankenkasse (GKV). Da nur in den aller wenigsten Fällen und nur bei sehr schwerwiegenden Diagnosen eine Leistung aus der GKV zu erwarten ist, blicken wir in das Kleingedruckte einzelner Krankenzusatztarife für den ambulanten Heilbehandlungsbereich.
Unser VEMA-Leistungsvergleich lohnt sich immer!
Sicherlich kennen Sie bereits unsere Vielzahl an nützlichen und sehr informativen VEMA-Leistungsvergleiche. So haben unsere Produktmanager auch im Bereich der ambulanten Krankenzusatzversicherung einen entsprechenden Vergleich für Sie erstellt. So haben Sie die Möglichkeit, sehr einfach und schnell einen ersten Aufschlag zu erhalten, wie die einzelnen Tarife der Versicherer mit dem Thema Erstattung für refraktive Chirurgie umgehen. So geben Sie in das Suchfeld “Kategorien durchsuchen” einfach das Wort LASIK ein und Sie finden die gewünschten Informationen, die dann z. B. wie folgt aussehen können:
Nicht jeder ambulante Zusatztarif leistet also auch für eine entsprechende Korrektur der Fehlsichtigkeit. Zudem sind die Leistungen zu Beginn für einen gewissen Zeitraum erstmal nur eingeschränkt, also mit geringen Summen versichert, oder aber erst nach Ablauf einer Wartezeit möglich. Dadurch tritt der volle Leistungsanspruch meist erst im dritten (z. B. Barmenia oder VKB/BBKK), vierten (z.B. Signal Iduna) oder gar im fünften (SDK) Jahr ein.
Die höchste Erstattung konnten wir im Tarif Ambulant 100 (AP1) der Süddeutschen Krankenversicherung vorfinden. Dort können bis max. 1.000 Euro pro Auge für entsprechende Behandlungen erstattet werden. Jedoch gilt die Erstattung auch erst ab dem 5. Kalenderjahr des Versicherungsvertrages. Beginnt der Schutz also heute, dem 24.06.2025, so ist die volle Leistung ab dem 01.01.2029 möglich. Bis zu diesem Datum ist die Hälfte der Behandlungskosten, also 500 Euro je Auge erstattungsfähig. Und besonders dabei ist, dass auch keine Wartezeiten anfallen.
Damit besitzt die SDK den leistungsstärksten Tarif. Im Vergleich dazu schauen wir uns den Tarif Mehr Sehen der Barmenia an. Dort kann nach Ablauf von zwei Jahren (keine Kalenderjahre, sondern taggenau) die maximale Leistung erhalten werden. Diese liegt bei 1.000 Euro für die gesamte Behandlung, nicht pro Auge! Kleiner Hinweis noch zum Tarif der Barmenia: Dieser ist nicht mehr solo versicherbar, sondern nur noch in Kombination mit dem Tarif Mehr Gesundheit.
Nun kann es vorkommen, dass ein Auge aufgrund einer weiteren Sehstärkenveränderung erneut behandelt werden soll. Grundsätzlich ist auch das mehrmalige Augenlasern möglich, wenn die Hornhautdicke dies zulässt. Diese ist von Mensch zu Mensch verschieden. Doch die Erstattungsfähigkeit der Zusatzversicherer ist sehr differenziert. Die Barmenia im Tarif Mehr Sehen sagt garantiert eine einmalige Erstattung zu:
Die Concordia geht in den Versicherungsbedingungen ihres Tarifes AZ Sehen und Hören (AZSH) etwas weiter und erstattet auch eine zweite Behandlung pro Auge. Die zweite Maßnahme darf jedoch erst nach Ablauf von mind. 36 Monaten nach der ersten Operation stattfinden. Auch im Tarif AmbulantPLUS(pur) der Signal Iduna ist eine zweite Behandlung möglich.
Andere Versicherer, wie die SDK im Tarif Ambulant 100 (AP1) oder auch die VKB/BBKK mit dem Tarif Vorsorge Privat, haben keine Begrenzung der Anzahl an Versicherungsfällen in den Bedingungen. Daher ist davon auszugehen, dass auch mehrmalige sinnvolle Operationen erstattungsfähig sind.
Auf was Sie achten sollten!
Sobald der Fokus auf das Thema Augenlasern fällt, müssen einige Details genau betrachtet werden, um auch für Ihre Kunden das passende und leistungsstärkste Produkt zu finden:
- Sieht der Tarif eine Art Wartezeit für refraktive Chirurgie vor oder ist bereits zu Beginn des Vertrages eine relevante Leistung möglich?
- Gilt die Erstattung pro Auge oder für die gesamte Behandlung?
- Ab wann gibt es die volle maximale Leistung – dabei genau lesen zwecks Kalenderjahr oder Monatsangabe?
- Gibt es Beschränkungen wie oft eine Erstattung möglich ist?
Wenn Sie dies alles berücksichtigen, werden Sie auch die beste Lösung für Ihren Kunden finden.
Und wenn Sie noch Fragen zum Thema haben, so freuen wir uns auf Ihre Kontaktaufnahme!